假性高血压和真高血压的区别

假性高血压和真高血压的区别

正确答案：假性高血压和真高血压在测量表现、发病机制、患者情况及治疗策略等方面存在区别。

答案解析：

测量表现：

假性高血压：使用普通袖带血压计测量时，血压值高于正常范围，但采用更精准的有创血压测量（如动脉穿刺直接测量动脉内压力），会发现血压实际处于正常水平。这就好比测量工具给出了错误“信号”，导致血压读数虚高。

真高血压：无论是用普通袖带血压计，还是更精确的有创测量方法，血压值都超过正常标准。多次不同时间测量，血压均持续高于正常。比如在不同的安静状态下，多次测量血压都达到收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg。

发病机制：

假性高血压：多是由于血管壁僵硬，导致袖带加压时难以压迫血管，使得血压测量值高于实际血压。常见于动脉粥样硬化患者，血管壁因脂质沉积、钙化等病变而变硬，失去弹性，就像给血管穿上了一层“硬壳”，影响血压测量准确性。

真高血压：发病机制复杂，涉及遗传因素、生活方式（如高盐饮食、缺乏运动、长期精神紧张）、肾脏疾病（如肾小球肾炎导致水钠潴留）、内分泌疾病（如原发性醛固酮增多症引起激素失衡）等。这些因素致使心脏泵血时血管壁承受的压力长期过高。

患者情况：

假性高血压：常见于老年人、糖尿病患者及动脉粥样硬化患者，他们的血管弹性较差。部分患者可能没有高血压相关症状，即便血压测量值高，也不会出现头晕、头痛等典型表现；或者虽有症状，但与血压升高程度不相符。

真高血压：各年龄段都可能发病，早期部分患者可能无症状，也可能出现头痛、头晕、心悸、耳鸣等症状。随着病情进展，长期高血压会损害心脏、大脑、肾脏和眼睛等重要器官，引发如冠心病、脑卒中等严重并发症。

治疗策略：

假性高血压：若误判为真高血压而过度治疗，可能导致血压降得过低，引发心、脑、肾等重要脏器供血不足。因此，对于疑似假性高血压患者，需进一步检查明确诊断，一般不急于降压治疗。主要针对原发病，如改善动脉粥样硬化等进行处理。

真高血压：一旦确诊，需长期规范治疗。治疗包括生活方式干预（如低盐饮食、适量运动、戒烟限酒、控制体重等）和药物治疗（根据患者具体情况选择合适降压药，如利尿剂、钙通道阻滞剂等），目的是将血压控制在正常范围，减少并发症发生风险。