某地属山区，长年累月多阴雨天，天气寒冷、潮湿。客厅内有开放式炉灶，日夜燃烧，一边取暖，一边烤食品，燃料为当地产的浅层煤块。当地农民多有黄褐色或黑褐色斑牙，腰背、四肢大关节疼痛，肢体、脊柱骨骼变形者亦有

某地属山区，长年累月多阴雨天，天气寒冷、潮湿。客厅内有开放式炉灶，日夜燃烧，一边取暖，一边烤食品，燃料为当地产的浅层煤块。当地农民多有黄褐色或黑褐色斑牙，腰背、四肢大关节疼痛，肢体、脊柱骨骼变形者亦有之。请问：（1）该种地方性疾病很可能是？（2）常见的病区类型？（3）此疾病的主要预防措施有哪些？

正确答案：

（1）地方性氟中毒。

患者出现黄褐色或黑褐色斑牙（氟斑牙），腰背、四肢大关节疼痛，肢体、脊柱骨骼变形（氟骨症），且当地使用当地产的浅层煤块，在山区多阴雨天寒冷潮湿环境下，开放式炉灶燃烧煤易导致室内空气氟污染，符合地方性氟中毒因长期摄入过量氟而引起的以氟斑牙、氟骨症为主要表现的特点。

（2）饮水型病区、燃煤污染型病区、饮茶型病区，该案例属于燃煤污染型病区。

饮水型病区是由于饮用高氟水（如某些深层地下水含氟量过高）而导致氟摄入过量；燃煤污染型病区是因燃烧含氟量高的煤，且炉灶无排烟设施，氟化物污染室内空气、食物等，使居民摄入过量氟，案例中当地农民使用当地浅层煤块，开放式炉灶燃烧，符合此类型；饮茶型病区主要是长期饮用含氟量高的砖茶等茶叶制品所致。

（3）

①改良炉灶：改造敞开式炉灶，安装烟囱，加强通风，使煤燃烧产生的氟化物等有害气体排出室外，减少室内空气污染。

②降低食物氟污染：避免用高氟煤烘烤食物，尽量采用自然干燥或其他清洁方式干燥粮食等食物，减少食物中氟的来源。

③不用高氟劣质煤：寻找和使用含氟量低的煤炭资源，从源头上减少氟的摄入。

④加强健康教育：提高居民对地方性氟中毒危害的认识，引导居民养成良好的生活习惯，如改善室内通风条件等。

⑤合理营养：适当增加钙、维生素等营养物质的摄入，有助于增强机体对氟的抵抗力，减轻氟对机体的损害。

改良炉灶和降低食物氟污染、不用高氟劣质煤可直接减少氟的来源，降低居民氟的摄入量；加强健康教育能提高居民的自我保护意识和能力，主动采取措施预防疾病；合理营养则从增强机体自身抗氟能力方面来预防地方性氟中毒的发生和发展。